我個人覺得，如果沒有什么傳統文化基礎，但又想了解傳統文化的，曾仕強教授的視頻絕對是最好的資料之一。結直腸癌是指大腸粘膜來源的惡性腫瘤，是全球高發(fā)的腫瘤，以歐美、澳洲等發(fā)達國家為主，近年來，隨著我國經濟的發(fā)展、生活質量的提高，人們的飲食結構也發(fā)生了翻天覆地的變化，以蛋白質為主的飲食譜已逐漸接近西方國家。

1、直腸癌是什么？為什么那么多人得這種癌？

結直腸癌是指大腸粘膜來源的惡性腫瘤，是全球高發(fā)的腫瘤，以歐美、澳洲等發(fā)達國家為主。近年來，隨著我國經濟的發(fā)展、生活質量的提高，人們的飲食結構也發(fā)生了翻天覆地的變化，以蛋白質為主的飲食譜已逐漸接近西方國家，但隨之而來的是，與蛋白質飲食相關的結直腸腫瘤的患病率也逐漸增加，其已成為我國常見的惡性腫瘤。目前，我國結直腸癌每年新增病例37.6萬例，死亡19.1萬例，男性發(fā)病率明顯高于女性，城市的發(fā)病率遠遠高于農村，

隨著年齡的增長，發(fā)病率明顯增加，50歲以后發(fā)病率更高。最新的統計數據顯示，我國結直腸癌發(fā)病率、死亡率已分別上升至惡性腫瘤的第3位、第5位，此外，我國結直腸癌具有“三多”的特點：中青年發(fā)病多；晚期患者多；低位直腸癌多。我國直腸癌的發(fā)病率高于結腸癌，但是隨著社會經濟發(fā)展和人口老齡化，結腸癌的發(fā)病率逐年上升，未來可能會超過直腸癌的發(fā)病率，

而隨著全國普查和篩查項目的開展，結直腸癌的死亡率將會下降。對于結直腸癌的治療，提倡早發(fā)現早診斷早治療，對于直腸癌，肛門指診是最經濟最有效最可靠的檢查方法。通過簡單的手指觸摸，就可以發(fā)現或者鑒別直腸癌，這個檢查成本低廉，但是可以普及使用。但是在高科技的信息化的現今社會，肛門指診不能取代腸鏡檢查，舉一個很簡單的例子，距離肛門12厘米的部位有一個很大的腫瘤，這種情況下，通過肛門指診是很難觸摸到的。

因此肛門指診沒有問題，不代表真的沒有問題，因此我經常對適宜年齡的患者推薦腸鏡檢查。一些文獻和所謂的指南上，建議50歲以上的人群進行胃腸鏡篩查，這是完全不對的，因為在我們胃腸外科的病房里，從20歲左右、30多歲，尤其是45-60歲之間的人群，是結直腸癌的高發(fā)年齡，等到50歲做腸鏡那就太晚了。歐美國家，尤其是日本，對于胃腸鏡的檢查相當普遍，而某些經濟落后的區(qū)域，國家醫(yī)療負擔比較重，不能普及胃腸鏡的篩查，老百姓怕花錢，怕胃腸鏡檢查的痛苦，導致了很多早期病變的延誤，

腸鏡可以發(fā)現直腸和整個結腸的早期癌前病變，甚至可以把直腸癌扼殺在萌芽狀態(tài)。通過腸鏡檢查可以發(fā)現很早起的良性息肉、腺瘤或者具有惡性傾向的早期病變，在內鏡下就可以完全切除治愈，我推薦那些有科學頭腦，有經濟條件，講究生活品質的人，盡早進行胃腸鏡檢查，根據一個結腸良性息肉發(fā)展到腺瘤，再發(fā)展到不典型增生最后惡變的時間周期，每間隔3-5年做一次胃腸鏡足夠了。

我自己就是從30歲開始每5年檢查一次胃腸鏡，結直腸癌的手術治療經歷了3個發(fā)展階段：首先，19世紀80年代前，稱為萌芽期。強調腫塊兒的局部切除，因為對結直腸癌的淋巴結轉移認識不夠，所以復發(fā)率非常高，而后，進入開放手術整塊切除期。手術越做越大，最典型的如Miles手術，切除范圍大，患者術后生活質量差，20世紀60年代以后，手術逐漸縮小，開展更加規(guī)范，對淋巴結轉移的認識也更加清晰，出現了Dixon、Parks、ISR等手術，在達到腫瘤根治性的同時，保留了器官功能，患者術后生活質量明顯改善。

最后，20世紀90年代開始嘗試腹腔鏡結直腸手術，經過不斷地探索和臨床實踐，以及多中心臨床研究的開展，腹腔鏡結直腸手術被證實能夠達到開腹手術同樣地腫瘤根治性效果，并得到外科同行的廣泛認可。結直腸癌的手術治療已經進入了微創(chuàng)外科的時代，早先時期，距離肛門很近的直腸癌，為了延長生命，都需手術要切除肛門，在腹壁上進行人工肛門造口手術。

生活質量很差，隨著科學的進步，很多直腸癌不需要急于手術，甚至不再需要手術。這種治療方案稱為新輔助放化療（NeoadjuvantTherapy），其實這并非一個嶄新的治療思路，早在2003年我在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院讀博士的時候，放療科的同學就經常和我談論他們的新輔助放化療可以將直腸癌完全治愈，新輔助放化療之后，大約有20%的患者可以完全治愈。