醫(yī)療System改革Process中國的醫(yī)療保障體系是新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。中國醫(yī)療System改革，簡稱醫(yī)改，醫(yī)療 改革，醫(yī)改意味著什么？中國醫(yī)療System改革，簡稱醫(yī)改，中國為什么開展醫(yī)療保險制度改革1988年，中國政府開始開展醫(yī)療機(jī)關(guān)事業(yè)單位制度和國有企業(yè)勞動保護(hù)醫(yī)療制度。

China醫(yī)療System改革，簡稱醫(yī)改。醫(yī)改旨在建立具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革改革。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)定位明確，中國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等方面取得了巨大成就。醫(yī)療保障制度是新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于種種原因醫(yī)療的保障體系是城鄉(xiāng)分離的，各有各的特點(diǎn)和發(fā)展過程。

2019年醫(yī)改正式啟動。改革 1992和1998年分別。2009醫(yī)療system改革，中國醫(yī)療system改革，簡稱醫(yī)改。1994年，國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江和江西九江試點(diǎn)社會醫(yī)療保險制度，探索全國的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療保險制度改革，由此拉開了醫(yī)改的序幕。中國醫(yī)療System改革，簡稱醫(yī)改。始于2009年4月。國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任朱之鑫在2010年12月20日全國醫(yī)改辦系統(tǒng)工作會議上的講話中提到了這一點(diǎn)。

2009年1月，國務(wù)院常務(wù)會議通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》改革《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》改革，新一輪醫(yī)改方案正式出臺。這是建立具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人人享有健康服務(wù)的崇高目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。2006年9月，國家正式啟動新醫(yī)改，成立了由11個相關(guān)部委組成的a醫(yī)療system改革協(xié)調(diào)小組，由國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長擔(dān)任雙組長。

Free 醫(yī)療什么時候可以實(shí)施？近年來，“免費(fèi)醫(yī)療”成為了民眾最關(guān)心的話題，尤其是2020年張其成首次提出“全民免費(fèi)醫(yī)療”之后，“免費(fèi)醫(yī)療”的實(shí)施也引來了諸多爭議，有人認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施。還有一部分人反對實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，這還不夠。從目前的國家工作來看，我們正在逐步開始減少和降低人民的醫(yī)療費(fèi)，并指出“有效減少人民。”

免費(fèi)醫(yī)療設(shè)施有什么好處？1.減輕看病負(fù)擔(dān)。眾所周知，人民的負(fù)擔(dān)很重。一次小感冒要幾百元到上千元。一旦患上重大疾病和慢性病，醫(yī)療費(fèi)就是一個無底洞，會導(dǎo)致很多家庭掏空積蓄，甚至欠下巨額外債，對人們的生活造成很大影響。很多人可能會說，現(xiàn)在有了醫(yī)保，可以報(bào)銷一大筆費(fèi)用和個人負(fù)擔(dān)。

我國醫(yī)改有七項(xiàng)具體內(nèi)容。一、全面深化公立醫(yī)院改革2016年要進(jìn)一步鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范，選擇開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作。綜合改革試點(diǎn)新增100家城市公立醫(yī)院，使全國試點(diǎn)城市達(dá)到200個。推動將國家衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)管的10家醫(yī)院納入屬地公立醫(yī)院綜合改革，建立績效考核機(jī)制。

第三，進(jìn)一步鞏固和完善全民醫(yī)療保險制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本保險制度一體化。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”等方面落實(shí)“六統(tǒng)一”政策。四是完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，抓住藥品生產(chǎn)、采購、流通、配送、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。五、進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管體系，完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。

中國的社會醫(yī)療保險制度起源于50年代初的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展于50年代末至70年代中期的農(nóng)村。鑒于國家和企業(yè)難以承受的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的急劇增加，對原有的社會保障制度進(jìn)行了各種形式的改革的嘗試。1994年，國家決定采用以個人賬戶和社會統(tǒng)籌為主的社會醫(yī)療保險制度，并在九江和鎮(zhèn)江進(jìn)行試點(diǎn)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1998年12月，國務(wù)院發(fā)布44號文件，決定在全國范圍內(nèi)開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。改革的目的是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個人的承受能力，建立保障勞動者基本需求的社會醫(yī)療保險制度。改革的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)療以前國家和企業(yè)包辦一切的體制，減輕國家和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，增加員工個人自負(fù)的比例，保證員工的基本需求醫(yī)療。

最早的一次是1991年搜索文獻(xiàn)后。1983-1989年，隨著改革經(jīng)濟(jì)的深入和快速發(fā)展，中國整個社會充滿了活力。七年來，中醫(yī)藥事業(yè)也是生機(jī)勃勃，蓬勃發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局成立；中國每個縣都開始建中醫(yī)院；中國中醫(yī)雜志出版。新鮮感既意味著無限可能，也意味著不可預(yù)知的挑戰(zhàn)。站在這個歷史的節(jié)點(diǎn)上，我們可以看到中醫(yī)人攻堅(jiān)克難的光輝歷程。

7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于組建國家中醫(yī)藥管理局的通知》，明確規(guī)定國家中醫(yī)藥管理局為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生部管理。10月，衛(wèi)生部副部長胡被任命為國家中醫(yī)藥管理局局長。12月，國家中醫(yī)藥管理局正式成立。(2)1986年10月，衛(wèi)生部召開全國縣級中醫(yī)醫(yī)院工作會議，首次提出普及縣級中醫(yī)醫(yī)院或民族醫(yī)院的目標(biāo)。這是新中國成立以來第一次專門討論我國縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要會議，對我國縣級中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展起到了重要的推動作用。

1988年，中國政府開始推行醫(yī)療機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)制度和醫(yī)療國有企業(yè)勞保制度。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。我國的基本醫(yī)療保險制度采用社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療原則上保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌。基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等單位及其職工都必須履行繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的義務(wù)。

單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)一部分用于設(shè)立統(tǒng)籌基金，一部分轉(zhuǎn)入個人賬戶；個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入個人賬戶。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付部分慢性病住院和門診治療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額；個人賬戶主要用于支付普通門診費(fèi)用。

Chinas 醫(yī)療安保體系是新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于種種原因，我國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分割的，各有不同的特點(diǎn)和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點(diǎn)階段，建立了全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、多層次。在農(nóng)村，隨著合作社醫(yī)療體系的興衰，努力構(gòu)建新型農(nóng)村合作社醫(yī)療體系，進(jìn)而探索和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的多元化。

城市基本醫(yī)療保障制度改革和金融制度改革、制度改革、現(xiàn)代企業(yè)制度的建立和所有制結(jié)構(gòu)的變化都是密切相關(guān)的。隨著改革開放所有相關(guān)領(lǐng)域改革、醫(yī)療保障體系改革的進(jìn)展是自然而然的事情。公費(fèi)勞保醫(yī)療的制度主要出現(xiàn)在改革開通之前，這里就不做過多解釋了。(1)第一階段(1978~1998年):醫(yī)療擔(dān)保改革試點(diǎn)。

關(guān)于我國體制存在的問題醫(yī)療，社會的主流意見是實(shí)行股權(quán)多元化，將醫(yī)院推向市場。衛(wèi)生部提出的《醫(yī)院系統(tǒng)改革指導(dǎo)意見》規(guī)定，在政府所屬事業(yè)單位醫(yī)療中，國有資產(chǎn)持股不低于51%，這意味著將允許更多的社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院。然而，最近媒體對北京新興醫(yī)院“送孩子神話”的曝光和質(zhì)疑表明，簡單地將醫(yī)院市場化或私有化并不能解決長期存在的問題。

但是，巨額的廣告費(fèi)對于一家民營醫(yī)院來說，一定是很大的負(fù)擔(dān)。我認(rèn)為新興醫(yī)院的問題與其財(cái)務(wù)壓力有關(guān)，據(jù)一些資深醫(yī)生分析，新興醫(yī)院的秘訣就是讓病人一直吃藥，三個月不好就吃半年。他們吃的越多，醫(yī)院賺的就越多，直到病人吃不起為止，這時候醫(yī)院可以以“患者自行放棄治療”為由推卸責(zé)任。新興醫(yī)院敢這么做是因?yàn)獒t(yī)療市場是一個不完全競爭市場。