北京 醫(yī)改之后，北京頒布醫(yī)改新方案，醫(yī)改北京 -0/2010。新的主要內(nèi)容醫(yī)改2017/什么是三項(xiàng)改革醫(yī)改什么是三項(xiàng)改革北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案正式印發(fā)，全市3600多家醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次將同步參與。

9月25日,北京我市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策實(shí)施方案(以下簡稱實(shí)施方案)正式發(fā)布，23項(xiàng)新政策涉及藥品的審批、供應(yīng)、采購、分配等環(huán)節(jié)。根據(jù)《實(shí)施方案》，門診患者可自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方在零售藥店購藥。年內(nèi)在全市推行藥品“兩票制”今年年初，國務(wù)院醫(yī)改辦公廳等七部委局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見的通知藥品，要求開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

昨日，北京本市正式公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”實(shí)施方案藥品采購(試行)。“兩票制”是指從藥品的生產(chǎn)到藥店終端只開具兩張發(fā)票，以減少藥品在流通過程中的價格上漲，保證患者獲得的藥品價格回歸合理水平。即日起，未來3個月為過渡期，本市各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的采購中實(shí)行“兩票制”。同時，鼓勵在京解放軍和武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中積極推行“兩票制”。

“兩票制”的具體含義:藥品生產(chǎn)企業(yè)向流通企業(yè)開具發(fā)票，流通企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具發(fā)票。適用范圍:藥品本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位、國有企業(yè)舉辦的各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購流程。實(shí)施時間:自實(shí)施方案發(fā)布之日起開始實(shí)施，過渡期為3個月。政策解讀昨日，北京City醫(yī)改Office對實(shí)施方案進(jìn)行了解讀。

老百姓翹首以盼的政策醫(yī)改終于在北京推出了。從公布的改革細(xì)節(jié)來看，取消掛號費(fèi)和診療費(fèi)成為一大亮點(diǎn)，這也是對普通患者影響較大的改革內(nèi)容。雖然價格大幅上漲，但患者可以享受到更細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)。作為患者，從字面上可能無法有更直觀的理解。其實(shí)這不僅僅是價格的變化，更是醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化，也通過服務(wù)費(fèi)的增加保證了醫(yī)生價值的體現(xiàn)。以前的掛號費(fèi)和診療費(fèi)，不僅存在重復(fù)收費(fèi)，而且醫(yī)生的收入也比較少，無法與其價值成正比，一直是醫(yī)務(wù)工作者最大的困擾。畢竟，收入比不上自己的努力。

今天，北京我市實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革“滿月”。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本市醫(yī)改-1/后，無論是采購成本還是藥品占比都有所下降。市衛(wèi)計(jì)委表示，這符合醫(yī)改的預(yù)期，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制不復(fù)存在。醫(yī)改自北京青年報(bào)記者走訪了幾家醫(yī)院，了解醫(yī)療方面的變化。有患者反映，藥費(fèi)雖然降低了，但掛號量卻增加了。以前同樣數(shù)量的藥品可以注冊一次，現(xiàn)在需要注冊多次?；颊弑硎纠Щ?“醫(yī)院是不是為了多掛號故意減少開藥量？”

接下來，我市將對不合理的“多點(diǎn)登記”進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查，如有此類情況，將認(rèn)真核查處理。醫(yī)改前后，患者在同一家醫(yī)院的同一科室開了同一種藥。在患者病情沒有明顯好轉(zhuǎn)的情況下，由兩盒減為一盒，掛號次數(shù)增加一次。案例一:門診處方掛號次數(shù)由兩箱翻倍為一箱。在朝陽區(qū)某三甲醫(yī)院皮膚科定期就診的周先生，原本每半個月來醫(yī)院復(fù)診一次藥，最近一周會來一次。

4月8日是北京市醫(yī)藥綜合改革正式實(shí)施的第一天，門診量達(dá)到25萬人次?；颊呤窃鯓拥捏w驗(yàn)？醫(yī)療價格降了嗎？8日上午，醫(yī)?；颊叨夅t(yī)院普通門診2元付費(fèi)，患者來北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、普仁醫(yī)院，均在門診樓大廳設(shè)有醫(yī)改咨詢臺。據(jù)媒體報(bào)道，截至8日下午6時，北京市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，門診量25萬人次。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)在醫(yī)院的公示牌上有明確公示。

根據(jù)政府此前發(fā)布的方案，三級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，知名專家100元，兩者報(bào)銷金額40元；二級醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元，報(bào)銷金額28元，知名專家90元，報(bào)銷金額30元。北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)是取消藥品加成和掛號費(fèi)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本和為患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的報(bào)酬。

醫(yī)改三改是什么？北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案正式印發(fā)，全市3600多家醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將同步參與這項(xiàng)改革。這次改革有三個核心任務(wù)，核心是取消藥品加成，三個任務(wù)分別是:醫(yī)藥分開、采購藥品陽光、調(diào)整服務(wù)價格。新政策將于4月8日起全面實(shí)施！這次改革是在打破舊機(jī)制的基礎(chǔ)上，讓“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為歷史。醫(yī)生的技能和服務(wù)有望逐步回歸應(yīng)有的價值，患者有望獲得更好的就醫(yī)環(huán)境。

公立醫(yī)院改革的滯后一直在拖累新醫(yī)改效果。針對這一痛點(diǎn)，作為全國首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，北京 city昨日發(fā)布公立醫(yī)院改革“大招”。這份醞釀已久的“北京城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案”(以下簡稱《方案》)明確指出，到2017年，本市公立醫(yī)院要徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。“這個北京公立醫(yī)院改革方案可謂‘猛藥’，時間很緊。按期完成很難，但更重要的是，公立醫(yī)院的改革一直很復(fù)雜。為了讓效果持久，必須從多方面“調(diào)理”入手，不能追求短期效果。

根據(jù)方案，在總結(jié)北京友誼醫(yī)院等5家醫(yī)院試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)后，全市公立醫(yī)院將加快推進(jìn)醫(yī)藥分開。具體做法包括:統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院的特點(diǎn)，制定有利于分級診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價格政策，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；實(shí)施醫(yī)療產(chǎn)品陽光采購，改革支付方式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改進(jìn)政府投資方式，有效降低醫(yī)療價格；同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

可能你去的醫(yī)院有問題。試試在另一家醫(yī)院開藥。反正一般醫(yī)院只能開7天的藥，錢數(shù)好像也不要求。北京人們應(yīng)該有醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保掛號費(fèi)有報(bào)銷的，就用普通號開常見慢性病藥。不過我在北京上看到幾家中醫(yī)醫(yī)院，一般都給我開中藥。

目錄的擴(kuò)充是肯定的。按照慣例，我國《醫(yī)保目錄》每5年調(diào)整一次，重點(diǎn)是新藥、地方調(diào)整藥品和審評專家推薦的增補(bǔ)藥品。1999年，我國建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，次年制定了第一版醫(yī)保目錄，2004年進(jìn)行了修訂。2009年12月，人力資源和社會保障部發(fā)布2009版醫(yī)保目錄，將基本藥物目錄中的治療性藥品全部納入醫(yī)保目錄甲類部分，并增加了260 藥品。

因此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，2009版醫(yī)保目錄已經(jīng)不能滿足醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大、醫(yī)療消費(fèi)需求不斷增加的要求。同時醫(yī)改的深化也對修訂醫(yī)保目錄提出了內(nèi)在要求。事實(shí)上，早在2014年上半年，工信部消費(fèi)品司醫(yī)藥處一位官員就在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上透露，“今明兩年將修訂醫(yī)保目錄，目錄將有所擴(kuò)充”。而且，雖然中央政府只是表態(tài)，并沒有真正采取什么行動，但地方政府在這方面早就蠢蠢欲動了。

2014年10月14日，北京關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見出臺。按照功能定位優(yōu)化資源配置，未來大醫(yī)院的診療會逐步減少普通門診，主要集中在急重癥，大量醫(yī)生會轉(zhuǎn)移到基層。2016年3月17日北京我市印發(fā)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，明確下一步工作醫(yī)改行動，根據(jù)改革方案，今年將推進(jìn)所有公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，取消藥品的加成，探索患者憑處方到零售藥店購藥的方式。